“卜主任，我真是癢得不行了!”幾天前，在杭州讀大學的小吳(化名)急匆匆趕到杭州市第一人民醫(yī)院皮膚科門診，見到接診醫(yī)生——皮膚科副主任卜璋于后，他掀起衣服，只見他的手指、手腕、腿上都是一個個米粒大的紅色丘疹。

小吳說，他跑了幾次醫(yī)院，醫(yī)生都告訴他是“濕疹和過敏”，但是治了一個月后，反而癢得更厲害了。更讓他感到困惑的是，自己這病還出現(xiàn)了“人傳人”現(xiàn)象，這會兒他們同寢室的另外幾位同學也出現(xiàn)了類似癥狀，每到夜間都癢得輾轉(zhuǎn)反側(cè)。

病因竟是一只“蟲”

握手、同床等接觸都可能傳播

卜璋于為小吳及其同寢四人都進行了詳細的體格檢查，發(fā)現(xiàn)他們的皮疹都是在手指縫、下腹部、外陰和股內(nèi)側(cè)這些皮膚較薄嫩的位置。根據(jù)這一分布位置特點以及患者夜間瘙癢難忍的表現(xiàn)，結(jié)合之后的皮膚鏡檢查，最終得出診斷——小吳他們得的是疥瘡。

據(jù)了解，疥瘡是疥螨寄生于人類皮膚所導致的一種傳染性疾病，疥螨寄生在人體皮膚表皮層內(nèi)，通過在皮膚內(nèi)挖掘“隧道”，啃食角質(zhì)組織刺激皮膚神經(jīng)末梢，導致身體奇癢無比。

“該病病程較長，可持續(xù)數(shù)周到數(shù)月。”卜璋于介紹，疥蟲易侵犯皮膚薄嫩的部位，如手指縫、腹部、腋下、大腿內(nèi)側(cè)等，尤其多見于指縫、腕部等部位。疥瘡多表現(xiàn)為紅色小丘疹或丘皰疹，微紅、發(fā)亮。在腋下、男性陰囊、陰莖等部位容易出現(xiàn)硬結(jié)節(jié)，夜間瘙癢劇烈。

“這種病臨床表現(xiàn)為好發(fā)部位出現(xiàn)針尖大小丘疹、小水皰、膿皰。在指縫處常常可以發(fā)現(xiàn)由疥蟲掘出的隧道，這是疥瘡特有的癥狀。”卜璋于表示，疥瘡可以通過直接感染和間接傳染進行傳播。其中，握手、同睡一張床、性接觸等是重要的直接傳染途徑。

由于疥螨離開人體后仍可存活2-3天，可以在衣服、被褥、床單、枕巾等地方活動。因此，疥瘡患者如果不及時發(fā)現(xiàn)并治療，很可能在家庭、集體宿舍、酒店、監(jiān)獄、托兒機構(gòu)、養(yǎng)老院、醫(yī)院等集體場所爆發(fā)蔓延。而如果一個人的免疫功能因年老、嚴重疾病或營養(yǎng)不良等因素而下降時，更容易被傳染疥瘡，且可能會進一步發(fā)展至更加危重的“挪威疥”。

常被誤診為濕疹

遇到可疑病情要及時診斷治療

疥瘡瘙癢明顯，患者因搔抓而出現(xiàn)濕疹樣改變，因此常常誤診為濕疹。卜璋于指出，可以通過以下兩點進行鑒別——

第一，濕疹可發(fā)生于身體任何部位，而成人疥瘡發(fā)生在手指縫、指蹼、手腕、下腹部、外陰、臀溝、股內(nèi)側(cè)等皮膚薄弱處，頭面部和掌跖部位一般不發(fā)生，而嬰幼兒皮膚較薄嫩，往往全身可發(fā)。

第二，濕疹的瘙癢沒有具體的時間區(qū)別，疥瘡的瘙癢在夜間入睡時最劇烈。如果“濕疹”反復治療卻沒有好轉(zhuǎn)，就要注意皮疹的發(fā)生位置，考慮疥瘡的可能性。

疥瘡重在預防，避免接觸患者，對患者進行隔離和及時治療是最有效的預防方法。

卜璋于提醒，日常生活中應保持環(huán)境和個人清潔衛(wèi)生，勤洗澡、勤換衣、勤清洗，曝曬衣被及枕頭，不與他人共用臉盆、腳盆、毛巾等。在一些公共場所，如賓館、浴室、集體宿舍既要增強自我保護意識，同時也應以身作則維護環(huán)境衛(wèi)生。

“如果自己或身邊的人遇到可疑病情，一定要到正規(guī)醫(yī)院的皮膚科就診，切勿亂用藥。”卜璋于強調(diào)，疥瘡的治療一般應用外用殺疥蟲藥，多外用10%的硫磺軟膏或林旦軟膏：洗澡后頸部以下全身涂抹藥物，皮疹集中的部位重點涂抹，連續(xù)2-3天為一個療程;療程結(jié)束時再用熱水洗澡，及時更換衣被，并將換下的衣被燙洗曝曬，一般1-2個療程即可治愈。如有疥瘡結(jié)節(jié)可外用激素軟膏來幫助消退。

疥瘡經(jīng)治療后，疥蟲已經(jīng)被殺滅，但瘙癢和或濕疹化的皮疹還會存在數(shù)周甚至數(shù)月的時間，在這期間還需要對癥處理，強化止癢。(記者 陳敏娜 通訊員 王文婷)