試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保有了重大進展。

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國家衛(wèi)健委等17部門發(fā)布《關(guān)于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》?！兑庖姟访鞔_，要加強生殖健康服務(wù)。指導(dǎo)推動醫(yī)療機構(gòu)通過健康教育、心理輔導(dǎo)、中醫(yī)藥服務(wù)、藥物治療、手術(shù)治療、輔助生殖技術(shù)等手段，向群眾提供有針對性的服務(wù)，提高不孕不育防治水平。推進輔助生殖技術(shù)制度建設(shè)，健全質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，加強服務(wù)監(jiān)測與信息化管理。

《意見》要求，指導(dǎo)地方綜合考慮醫(yī)保（含生育保險）基金可承受能力、相關(guān)技術(shù)規(guī)范性等因素，逐步將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術(shù)項目按程序納入基金支付范圍。

這也是國家衛(wèi)健委首次明確要將輔助生殖技術(shù)項目按程序納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?/p>

輔助生殖技術(shù)是治療不孕不育癥的重要方法，指采用醫(yī)療輔助手段幫助不孕夫婦妊娠的技術(shù)，包括人工授精（IUI）、配子移植、體外受精-胚胎移植（IVF-ET），其中應(yīng)用最廣的是人工授精和試管嬰兒技術(shù)（IVF）?？傮w而言，試管嬰兒的成功率更高，但價格要貴很多。

近年來，不孕不育人群日益增多，健全輔助生殖技術(shù)服務(wù)體系十分重要。數(shù)據(jù)顯示，我國結(jié)婚登記女性的年齡占比中，35歲及以上非最佳育齡婦女的占比逐年增加。根據(jù)央視去年9月報道，我國育齡夫婦的不孕不育率已經(jīng)攀升至12%～18%。

不過，輔助生殖尤其是試管嬰兒的技術(shù)昂貴。來自廣州、去年通過試管嬰兒技術(shù)生了一對雙胞胎的張女士說，常規(guī)試管嬰兒技術(shù)一個周期的花費大概3萬元，如果有其他問題，還要調(diào)理等，或者一次不成功，需要重復(fù)做，花費就更大了。“我身邊通過輔助生殖技術(shù)生娃的，主要就是運用試管技術(shù)，有的人前后花了30萬元。對不少人來說經(jīng)濟負(fù)擔(dān)較大。”

人口專家、廣東省人口發(fā)展研究院院長董玉整對第一財經(jīng)分析，目前由于婚育年齡推遲、生活方式不健康、飲食不合理等因素，導(dǎo)致不孕不育比例比較高。輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保，是針對目前不孕不育人群所占的比例相對較高這一嚴(yán)峻現(xiàn)實而推出的措施。

此前，一些地方也在積極為輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保做準(zhǔn)備。浙江省衛(wèi)生健康委近期在關(guān)于省政協(xié)十二屆五次會議第245號提案的答復(fù)時提到，積極推動輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保。針對輔助生殖技術(shù)費用高、部分家庭負(fù)擔(dān)重等問題，將“輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保”作為2022年“浙有善育”改革重要配套支持政策，加大研究推進力度。

湖南省醫(yī)保局此前5月也在官方平臺上回復(fù)稱，在診療項目方面，湖南省將盡快出臺相關(guān)管理辦法，在科學(xué)測算、充分論證的基礎(chǔ)上，將逐步探索將醫(yī)保能承擔(dān)的技術(shù)成熟、安全可靠、費用可控的治療性輔助生殖技術(shù)按程序納入醫(yī)保支付范圍。

今年2月，北京市醫(yī)保局會同市衛(wèi)生健康委、市人力社保局印發(fā)《關(guān)于規(guī)范調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》（京醫(yī)保發(fā)〔2022〕7號），對公立醫(yī)療機構(gòu)已開展的63項醫(yī)療服務(wù)價格項目進行了規(guī)范調(diào)整，其中對體外受精胚胎培養(yǎng)等53項輔助生殖技術(shù)項目進行了統(tǒng)一定價。在規(guī)范調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項目價格的同時，將門診治療中常見的宮腔內(nèi)人工授精術(shù)、胚胎移植術(shù)、精子優(yōu)選處理等16項涉及人群廣、診療必需、技術(shù)成熟、安全可靠的輔助生殖技術(shù)項目納入醫(yī)保甲類報銷范圍。

不過，4月13日，北京市醫(yī)保局回復(fù)，經(jīng)核實，根據(jù)醫(yī)療保障待遇清單相關(guān)規(guī)定，按照國家醫(yī)保局要求，我市輔助生殖技術(shù)服務(wù)項目納入醫(yī)保支付范圍工作暫緩執(zhí)行。

董玉整稱，此次發(fā)布的《意見》是進一步落實中央積極生育政策的重要舉措，同時也是釋放一個重要信號，各地結(jié)合自己的實際情況，盡可能幫助這些人群實現(xiàn)生育孩子的愿望。

據(jù)他預(yù)計，接下來各地推進力度將加快。輔助生殖花費比較大，做輔助生殖的人條件也不同，因此也不可能全部納入醫(yī)保。未來各地要制定一定的標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則，明確哪些能納入哪些不能納入。